Figyelem!
Az alábbi űrlap kitöltésére kizárólag orvos, vagy orvos utasítására kórházi személyzet jogosult!

A TEST-VÉR Egészségpénztár a szolgáltatási szabályzatával összhangban finanszírozza a társadalombiztosítás által nem finanszírozott esetekben a:

a./ hematológiai szakvéleményt/szakvizsgálatot,
b./ eritropoetin kezelést,
c./ autotranszfúziós ellátást,
d./ vérzésellenes gyógyszeres kezelést, műtéti eszközt,
e./ vaspótló injekciós kezelést,
f./ az ellátáshoz szorosan kapcsolódó tagnál felmerülő közigazgatási határon kívüli utazási költséget,
g./ minden egyéb olyan ellátást, ami a fentebb megjelölt vér- és vérkészítmény mentes, valamint idegen vér felhasználása nélküli egészségügyi ellátáshoz szükséges.

Orvos adatok
Beteg adatok
Igényelt eszközök, gyógyszerek